阻塞性睡眠呼吸暂停(即OSA)是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气,从而引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使肌体发生一系列病理生理改变的临床综合症。
OSA主要表现为睡眠时打鼾、憋气、窒息,可导致夜间憋醒睡眠多动不安等问题,可伴晨起头晕头痛,注意力或记忆力下降,以及引起性格变化等诸多症状。发生OSA是因为睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气,进而导致频繁发生血氧降低、CO2蓄积、睡眠紊乱等,长期可致多系统器官功能受损,比如增加高血压、心梗、中风、2型糖尿病、胃食管反流等患病危险。肥胖(BMI>35kg/m2)、心肺疾病、夜间心律失常、难治性高血压、2型糖尿病、中风、高风险驾驶人群是OSA高风险人群,应接受睡眠呼吸障碍筛查。
多导睡眠监测(PSG)是诊断睡眠呼吸暂停的“金标准”。根据每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数(AHI)划分为轻度(5~15)、中度(16~30)、重度(>30) 。
OSA的一般治疗是减肥、戒烟、戒酒,侧卧位睡眠,适当抬高床头、白天避免过度劳驾,几乎适用于大部分患者。对于中重度OSA患者,持续气道正压通气(CPAP)是首选治疗,其长期疗效已得到证实。夜间睡眠时使用CPAP呼吸机提供适当正压直接打开气道,持续供气,从而有效减少睡眠呼吸暂停及低通气事件的发生。如佩戴CPAP呼吸机出现不适实难接受,可以考虑口腔矫治器、外科治疗及其他辅助治疗。

